射精时没有精液排出可能与逆行射精、输精管阻塞、先天性异常等原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、逆行射精
逆行射精是精液未从尿道排出，而是逆流进入膀胱。常见于糖尿病神经损伤、前列腺术后或尿道括约肌功能异常。患者可能在性高潮时有快感但无精液流出，尿液检查可见尿液中有精子。治疗需根据病因选择药物，如盐酸伪麻黄碱片等改善膀胱颈功能，严重时可能需要手术修复。
2、输精管阻塞
输精管因炎症（如附睾炎）、感染或结扎术后瘢痕可能完全阻塞，导致精液无法排出。患者可能出现睾丸胀痛或触及结节，精液量显著减少甚至为零。可通过输精管造影明确阻塞部位，治疗包括抗感染药物（如头孢克肟片）、手术疏通或辅助生殖技术取精。
3、先天性异常
先天性双侧输精管缺如或精囊发育不全会导致精液生成或排出障碍。此类患者精液常规检查显示精液量极少（小于0.5ml），常伴有精液中果糖缺乏。可通过基因检测明确诊断，治疗多需借助睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术实现生育。
此类症状需尽早就诊泌尿外科或生殖医学科，完善精液分析、超声及激素水平检测。日常需避免长时间压迫会阴部，保持适度运动，治疗期间需严格遵医嘱用药或选择辅助生殖方案，不可盲目服用补肾中药或保健品。