心跳每分钟49次是否正常需视具体情况而定。正常成年人的静息心率通常在60~100次/分，但部分人群可能因个体差异或特殊生理状态出现心率偏低，若伴随不适症状则可能提示病理因素。
1、生理性原因
部分健康人群如长期进行高强度耐力训练的运动员、体力劳动者或年轻人，静息心率可能维持在50次/分左右。此外，深度睡眠时迷走神经张力增高，心率可能暂时性降至49次/分，清醒后即可恢复。此类情况若无心悸、头晕等症状，通常属于正常生理现象。
2、病理性原因
若心率持续低于50次/分并伴随乏力、黑矇、晕厥等症状，需警惕窦房结功能障碍、房室传导阻滞等心律失常。甲状腺功能减退、电解质紊乱、心肌炎等疾病也可引发心动过缓。例如甲状腺功能减退患者因代谢率降低，可能出现心率减慢伴怕冷、体重增加等表现。
若日常监测到心率持续为49次/分，建议记录心电图并观察是否伴随胸闷、气促等症状。避免擅自服用提升心率的药物，心率过缓者需遵医嘱进行动态心电图、心脏超声等检查，必要时安装心脏起搏器改善心功能。保持良好的作息习惯，定期监测心率变化有助于早期发现异常。