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革兰氏阴性球菌感染如何治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

革兰氏阴性球菌感染的治疗方法主要包括抗生素治疗、对症支持治疗、手术治疗、预防并发症以及调整用药方案等,具体需结合感染部位和病原体类型进行选择。以下为具体措施:

1、抗生素治疗

根据病原体类型及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如淋球菌感染常选用头孢曲松联合阿奇霉素,脑膜炎球菌感染首选青霉素或三代头孢类药物。治疗过程中需注意部分菌株对喹诺酮类药物的耐药性,必要时可采用多西环素等药物。

2、对症支持治疗

针对高热给予物理降温或布洛芬等解热镇痛药;脱水患者需静脉补液维持水电解质平衡;出现感染性休克时需应用血管活性药物,同时进行重症监护治疗。

3、手术治疗

适用于局部脓肿形成或组织坏死的病例。如盆腔脓肿需行穿刺引流,关节腔化脓性感染需关节腔冲洗,坏死性筋膜炎需及时清创处理。

4、预防并发症

中枢神经系统感染者需监测颅内压,必要时进行脱水降颅压治疗;播散性感染患者应定期评估心、肾功能,预防多器官功能衰竭。

5、调整用药方案

治疗3天后需复查疗效,根据细菌培养结果调整抗生素。若存在混合感染可能,可联用甲硝唑等抗厌氧菌药物,但需注意避免不必要的广谱抗生素使用。

患者确诊后应及时住院治疗,严格遵循抗生素使用规范。治疗期间需监测肝肾功能及血常规变化,症状缓解后仍需完成全程治疗。避免自行停药或更换药物,防止耐药菌株产生。性传播疾病感染者应通知性伴侣共同接受筛查和治疗。

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