西替利嗪与左西替利嗪的区别主要体现在化学结构、药效特点以及适用人群等方面。两者均为抗组胺药物，但左西替利嗪是西替利嗪的活性异构体，具有更高的选择性和生物利用度。
1、化学结构差异
西替利嗪为外消旋混合物，包含左旋体和右旋体两种异构体，而左西替利嗪仅保留具有药理活性的左旋异构体。这种结构差异使左西替利嗪能更精准地与组胺H1受体结合，减少无效成分对机体的影响。
2、药效及代谢特点
左西替利嗪因去除了无活性的右旋体，在等效剂量下所需药量仅为西替利嗪的一半。其代谢途径主要通过肾脏排泄，对肝脏代谢酶依赖较小，因此肝功能异常患者使用时可能更安全。而西替利嗪部分需经肝脏代谢，肝功能不全者需谨慎使用。
3、副作用与适应症
两者均用于过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病，但左西替利嗪中枢神经系统穿透性较低，引发嗜睡、乏力等不良反应的风险相对较小。西替利嗪在常规剂量下可能更易出现口干、头晕等症状，特别是敏感体质人群。
用药选择需根据患者肝肾功能状态、过敏反应严重程度及个体耐受性决定。特殊人群如孕妇、哺乳期女性或存在基础疾病者，应在医生指导下进行药物选择，避免自行更换或调整剂量。