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肾部肿瘤如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾部肿瘤的治疗方法包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗以及化疗等,需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体情况综合选择。早期发现和规范治疗有助于改善预后。

1、手术切除

对于局限性肾癌,根治性肾切除术是主要治疗手段,包括开放手术或腹腔镜微创手术,可彻底清除肿瘤组织。若肿瘤较小且位置表浅,也可考虑保留肾单位的部分切除术,以尽可能保护肾功能。

2、靶向治疗

晚期或转移性肾癌患者可选用舒尼替尼、索拉非尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断肿瘤血管生成抑制癌细胞生长。用药期间需监测血压、血常规等指标,部分患者可能出现手足综合征等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可通过激活T细胞免疫功能增强抗肿瘤效应,适用于晚期肾透明细胞癌的二线治疗。治疗过程中需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症。

4、放疗

对于无法手术或骨转移患者,可采用立体定向放疗缓解疼痛并控制局部病灶进展。但肾癌对传统放疗敏感性较低,通常作为姑息治疗手段。

5、化疗

肾癌对化疗药物普遍不敏感,仅吉西他滨、卡铂等方案可能对部分肉瘤样分化或晚期患者有效,临床使用相对有限,常与其他治疗方式联合应用。

建议确诊后尽早就诊泌尿外科或肿瘤专科,完善CT、MRI及病理活检明确分期。治疗期间需每3个月复查影像学评估疗效,同时注意营养支持和心理疏导,避免自行服用偏方或保健品干扰正规治疗。

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