Horner综合征是由于交感神经通路受损引起的一组临床症候群，典型表现为瞳孔缩小、上睑下垂和患侧面部无汗。其病因多样，常见于颈部外伤、肿瘤压迫或脑血管病变等。
1、病因
交感神经从下丘脑延伸至眼部，路径上的任何损伤均可导致Horner综合征。约35%的病例与颈部外伤有关，如车祸导致的颈动脉夹层。20%-25%由肿瘤引起，如肺尖部Pancoast瘤或甲状腺肿瘤压迫颈交感神经链。约15%见于脑血管意外患者，如延髓梗死影响中枢交感通路。其他罕见原因包括新生儿产伤、颈静脉孔神经鞘瘤等。
2、临床表现
典型三联征包括患侧瞳孔直径较健侧缩小1mm以上、上眼睑下垂2mm左右及同侧面部无汗。特征性表现为瞳孔对光反射存在但散瞳迟缓，虹膜异色可见于先天性病例。部分患者伴眼内压降低、结膜充血等眼部症状，中枢性病变可能合并对侧肢体麻木或共济失调。
3、治疗
确诊需结合影像学检查。约60%病例需针对原发病治疗，如神经鞘瘤患者行肿瘤切除术，脑血管意外患者进行溶栓治疗。药物治疗适用于炎症性病变，可短期使用泼尼松片。外伤性病例中，约30%在解除压迫后症状改善。先天性Horner综合征若无进展可观察随访。
出现瞳孔异常或眼睑下垂应及时就诊神经内科，通过MRI或CT检查明确损伤部位。治疗期间需定期复查瞳孔反应和神经功能，避免延误原发病诊治。日常注意保护颈部，控制高血压等血管危险因素。