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三尖瓣反流怎么办?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

三尖瓣反流的治疗方法主要包括原发病治疗、药物治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度及病因选择合适方案。多数患者需定期随访观察,若症状加重或出现并发症,应及时就医干预。

1、原发病治疗

三尖瓣反流常继发于肺动脉高压、右心室扩大等疾病。控制原发病是关键,如肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等药物降低肺动脉压力;心力衰竭患者需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂改善心功能。

2、药物治疗

轻度反流且无明显症状者,可遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力,呋塞米片减轻心脏负荷,华法林钠片预防血栓形成。出现心律失常时,可配合胺碘酮片等抗心律失常药物。

3、手术治疗

对于重度反流合并右心衰竭、心脏扩大者,可行三尖瓣成形术修复瓣膜结构,或实施生物瓣/机械瓣置换术。微创介入治疗如经导管三尖瓣修复术,适用于无法耐受开胸手术的高危患者。

4、定期随访

所有患者应每6-12个月复查超声心动图评估反流程度,监测血钾、肾功能等指标。妊娠期患者需加强心功能监测,避免血流动力学剧烈变化。

三尖瓣反流患者需严格限制每日钠盐摄入量在3克以下,避免过度劳累和感染。若出现下肢水肿、腹水、呼吸困难加重等症状,应立即前往心血管专科就诊。治疗方案需由心内科与心外科医生联合制定,患者不可自行调整药物剂量或中断治疗。

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