结直肠多发息肉是否严重需结合息肉性质、大小及数量等综合判断。多数情况下可能为良性病变，但存在一定癌变风险，尤其腺瘤性息肉或体积较大的息肉需警惕。
结直肠多发息肉的严重程度主要取决于病理类型。腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变，癌变概率明显升高。非肿瘤性息肉如炎症性或增生性息肉通常癌变风险较低。息肉直径超过1厘米或表面出现分叶、糜烂等形态改变，癌变可能性增加。此外，息肉数量越多，后续新发息肉或癌变风险可能随之增高。
发现结直肠多发息肉后应及时进行内镜下切除，并根据病理结果制定随访计划。腺瘤性息肉患者建议每3年复查肠镜，高危人群需缩短至1-2年。日常生活中应注意增加膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，保持规律作息。存在家族性息肉病史或遗传倾向者，建议进行基因检测和更严密的医学监测。