肾积水通常与尿路梗阻、先天性疾病、尿路结石、前列腺增生、尿路感染等原因有关。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状，需根据具体病因进行针对性治疗。
1、尿路梗阻
尿路任何部位的狭窄或阻塞均可导致尿液排出受阻，引发肾积水。常见于输尿管肿瘤、炎症性狭窄或外部压迫。治疗需解除梗阻，如手术切除肿瘤、放置输尿管支架等。伴有感染时，可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物。
2、先天性疾病
先天性肾盂输尿管连接部狭窄是儿童肾积水的常见病因，因解剖结构异常导致尿液引流不畅。确诊后需通过离断式肾盂成形术等手术方式进行矫正，术后定期复查超声监测恢复情况。
3、尿路结石
肾结石或输尿管结石可能完全堵塞尿路，造成急性肾积水。结石直径小于0.6cm可尝试药物排石，常用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、双氯芬酸钠栓等药物。较大结石需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、前列腺增生
老年男性前列腺增生压迫尿道，可能引起膀胱残余尿增多并继发肾积水。可遵医嘱服用非那雄胺片、多沙唑嗪片、坦索罗辛缓释胶囊等药物改善排尿，严重者需行前列腺切除术。
5、尿路感染
反复尿路感染可能导致输尿管瘢痕性狭窄，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。急性期可使用阿莫西林胶囊、磷霉素氨丁三醇散、热淋清颗粒等药物控制感染，同时需解除继发的尿路梗阻。
出现腰部胀痛、血尿或尿量减少等症状时，建议及时至泌尿外科就诊。通过超声、CT尿路造影等检查可明确积水程度和病因，避免盲目使用利尿剂。治疗期间需保持每日2000ml以上饮水量，但肾功能不全者需遵医嘱控制液体摄入。