Hartmann手术的常见指征包括结直肠癌、憩室炎穿孔、肠梗阻、肠穿孔或外伤以及炎症性肠病并发症等。该手术通常用于无法一期吻合或存在严重感染风险的患者，需根据病情由医生评估决定。
1、结直肠癌
当肿瘤位于直肠或乙状结肠且无法直接吻合时，可能需行Hartmann手术。例如肿瘤体积较大导致肠管狭窄或周围组织浸润严重时，切除病变肠段后近端造瘘可避免吻合口瘘风险，远端肠管封闭处理。
2、憩室炎穿孔
乙状结肠憩室炎合并穿孔引发急性腹膜炎时，急诊手术常选择Hartmann术式。此时肠道水肿严重，直接吻合易发生渗漏，近端造口可有效转流粪便，待感染控制后再行二期吻合。
3、肠梗阻
左半结肠癌或乙状结肠扭转导致的完全性肠梗阻，若肠管扩张明显、血运较差，直接切除吻合风险较高。切除病变肠段后行近端造瘘，能减少腹腔污染和术后并发症。
4、肠穿孔或外伤
外伤性结肠破裂或医源性穿孔伴严重腹腔污染时，急诊手术需快速控制感染源。Hartmann手术既能切除受损肠段，又可通过造口避免粪便污染腹腔，为后续治疗创造条件。
5、炎症性肠病并发症
溃疡性结肠炎或克罗恩病并发中毒性巨结肠、肠穿孔时，患者全身状态较差难以耐受复杂手术。此时切除病变肠段并行造瘘，有助于控制感染并改善全身状况。
该手术作为应急处理方案，术后需加强造口护理及营养支持。建议患者严格遵循医嘱进行术后恢复，待病情稳定后根据实际情况评估是否需要二期手术恢复肠道连续性。具体手术方式需由专科医生根据术中探查结果综合判断。