睾丸一大一小可能是生理性原因所致，也可能与睾丸炎、鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病因素有关。若伴有疼痛、肿胀等症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常相差不超过2毫升，属于正常现象。这种情况可能与先天性发育过程中两侧睾丸血液供应差异有关，但不会影响生育功能或性激素分泌，通常无需特殊处理。
2、睾丸炎
细菌或病毒感染引发的炎症反应会导致睾丸肿胀充血，急性期患侧体积增大伴明显触痛，慢性炎症可能导致睾丸组织萎缩。常见致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等，一般可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
3、鞘膜积液
鞘状突未闭合或淋巴回流障碍可能引发液体积聚，使患侧阴囊体积增大，呈现明显不对称。少量无症状积液可观察，中等量以上或伴有坠胀感时，需进行鞘膜翻转术等手术治疗。
4、睾丸肿瘤
睾丸无痛性进行性增大需警惕恶性肿瘤，生殖细胞肿瘤占95%以上，触诊可发现质地坚硬且沉重的肿块。确诊后需根据病理类型采取根治性睾丸切除术，配合顺铂注射液、依托泊苷注射液等化疗药物或放射治疗。
日常应注意避免阴囊外伤，穿着宽松透气的内裤。建议每月进行睾丸自检，用拇指和食指轻捏睾丸滚动检查质地和大小变化。若发现睾丸体积差异超过20%、短期内明显变化或触及硬结，应及时到泌尿外科就诊，通过阴囊超声、肿瘤标志物检测等手段排查病变。