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妊娠期布氏菌病有哪些临床特点?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

妊娠期布氏菌病的临床特点主要包括发热、关节肌肉疼痛、妊娠并发症、全身性症状以及可能影响胎儿健康。由于妊娠期生理变化,症状可能更为复杂,需结合具体病情进行判断。

1、发热

妊娠期布氏菌病患者常出现波状热,体温可高达39-40℃,伴有寒战。发热持续时间较长,可能反复发作数周至数月,退热时多伴随大汗淋漓。这种发热模式与布氏菌的感染周期及免疫反应相关。

2、关节肌肉疼痛

患者多表现为大关节对称性疼痛,如膝关节、髋关节等,活动时加重。肌肉酸痛以腰背部及下肢明显,可能与病原体引发的炎症反应和免疫复合物沉积有关。部分孕妇因妊娠期关节负荷增加,症状可能更显著。

3、妊娠并发症

感染布氏菌会增加流产、早产风险,尤其在妊娠早期。病原体可能通过胎盘引发绒毛膜羊膜炎,导致胎膜早破。妊娠中晚期感染者可能出现胎儿宫内生长受限,严重时可致死胎。

4、全身性症状

患者常伴乏力、多汗、食欲减退等非特异性表现。约30%-50%病例出现肝脾肿大或淋巴结肿大,血液系统受累时可表现为贫血或白细胞减少。妊娠期免疫力变化可能加重这些全身反应。

5、胎儿影响

垂直传播可能导致胎儿宫内感染,表现为新生儿低体重、黄疸或肝脾肿大。少数病例可引起先天性布氏菌病,但具体发生率尚需更多临床数据支持。

妊娠期出现不明原因发热伴关节痛时,应及时进行血清学检测和血培养以明确诊断。治疗需严格遵循产科和感染科医生的联合指导,避免使用影响胎儿的抗生素。孕期需加强营养支持,定期监测胎儿发育情况,任何异常症状应及时就医评估。

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