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高钾血症酸中毒如何治疗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高钾血症酸中毒的治疗方法主要包括药物治疗、血液净化、补液纠酸、病因治疗以及日常调理等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者需及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、药物治疗

针对高钾血症,可遵医嘱使用降钾树脂口服以促进肠道排钾,同时静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性。酸中毒严重时需使用碳酸氢钠注射液纠正酸碱失衡,必要时联合葡萄糖注射液和胰岛素促进血钾向细胞内转移。

2、血液净化

当血钾浓度超过6.5mmol/L或出现严重心律失常时,需立即进行血液透析或连续性肾脏替代治疗,通过体外循环快速清除体内多余钾离子,此方法起效迅速且效果显著。

3、补液纠酸

对于因脱水导致的代谢性酸中毒,需静脉输注0.9%氯化钠注射液扩充血容量。存在严重酸中毒(pH小于7.2)时,需缓慢静脉滴注碳酸氢钠,同时密切监测血气分析指标。

4、病因治疗

需积极处理原发病,如糖尿病酮症酸中毒患者需使用胰岛素控制血糖,肾功能衰竭患者需调整透析方案,药物中毒者需立即停用保钾利尿剂、非甾体抗炎药等致病药物。

5、日常调理

患者应严格限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入,每日钾摄入量需控制在2-3克以内。同时需保持每日尿量>1500ml,定期复查电解质、肾功能等指标。

出现肌无力、心率失常等症状时需立即急诊处理。治疗期间需持续心电监护,密切监测血钾、pH值变化,根据检测结果动态调整治疗方案。用药期间禁止自行调整药物剂量,肾功能不全患者需慎用含钾药物。建议每3个月复查肾功能和电解质,慢性肾病患者需规律透析治疗。

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