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高危儿包括哪些?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高危儿通常指在胎儿期、分娩过程或新生儿期存在某些高危因素,可能影响健康或发育的婴儿。主要包括母亲妊娠期高危因素、分娩异常情况以及新生儿自身异常三类。

1、母亲妊娠期高危因素

孕妇年龄≥35岁或≤18岁,患有妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾病等合并症,或存在胎盘早剥、前置胎盘等妊娠并发症。此外,孕期吸烟、饮酒、接触放射线或毒物,以及多胎妊娠等情况也会增加胎儿风险。

2、分娩异常情况

包括早产(胎龄小于37周)、过期产(胎龄≥42周)、急产或滞产。胎儿窘迫、脐带脱垂、胎膜早破超过18小时,以及产程中发生羊水污染、新生儿窒息(Apgar评分≤7分)等情况均属高危因素。剖宫产或器械助产(产钳/胎吸)娩出的新生儿也需特别关注。

3、新生儿自身异常

出生体重小于2500克或>4000克,存在先天性畸形(如心脏畸形、神经管缺陷)、遗传代谢性疾病,或出现新生儿呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等情况。母亲产道感染导致的新生儿肺炎、败血症等感染性疾病也属于高危范畴。

这类婴儿出生后需在新生儿科进行至少48小时观察,定期进行神经行为评估、听力筛查及代谢性疾病检测。家长应遵医嘱按时完成儿童保健门诊随访,特别注意喂养、睡眠、肌张力等情况,发现异常及时进行早期干预。

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