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什么是肺气肿?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺气肿是一种慢性肺部疾病,属于慢性阻塞性肺疾病的一种类型,主要表现为终末细支气管远端气腔异常扩张和肺泡壁结构破坏。患者常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,其发生与吸烟、空气污染、遗传因素等密切相关。

肺气肿的核心病理改变是肺泡壁弹性纤维断裂,导致肺泡融合形成较大的含气囊腔。这种结构破坏与蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡有关,长期吸入有害物质会激活炎症细胞释放蛋白酶,当超过抗蛋白酶(如α1-抗胰蛋白酶)的保护能力时,就会损伤肺组织。主要诱因包括长期吸烟、职业粉尘接触、反复呼吸道感染等。随着病情进展,患者肺组织弹性回缩力下降,呼气时气道塌陷,造成二氧化碳潴留和低氧血症,严重时可引发肺源性心脏病。

确诊肺气肿需结合肺功能检查、胸部CT等评估。日常应注意严格戒烟,避免接触二手烟及空气污染,进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸。急性加重期需遵医嘱使用沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂,配合糖皮质激素治疗。对于合并严重低氧血症者,需长期家庭氧疗维持血氧饱和度在90%以上。

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