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化脓性链球菌肺炎怎么治?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

化脓性链球菌肺炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、对症治疗、支持治疗、并发症处理以及日常护理等,需根据病情遵医嘱进行规范治疗。

1、抗生素治疗

化脓性链球菌对青霉素类药物敏感,可遵医嘱使用注射用青霉素钠、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物。若存在青霉素过敏,可考虑改用阿奇霉素片或盐酸左氧氟沙星胶囊。抗生素需足疗程使用,避免耐药性产生。

2、对症治疗

针对高热可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片退热。剧烈咳嗽者可应用氢溴酸右美沙芬片止咳,痰液黏稠时联合盐酸氨溴索口服液稀释痰液。喘息明显者可雾化吸入布地奈德混悬液。

3、支持治疗

重症患者需住院监测,出现低氧血症时给予鼻导管或面罩吸氧。对于进食困难者需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液,维持水电解质平衡。血红蛋白低于60g/L时可考虑输注红细胞悬液。

4、并发症处理

若合并脓胸需行胸腔闭式引流,并送脓液培养。出现感染性休克时应快速补液,必要时应用盐酸多巴胺注射液维持血压。累及心包时需心包穿刺引流并加强抗感染。

5、日常护理

治疗期间需卧床休息,保持室内空气流通。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主,每日饮水量建议1500-2000ml。恢复期可进行呼吸训练,如缩唇呼吸改善肺功能。

治疗期间需严格遵循用药方案,即使症状缓解也不可自行停药。建议每3-5日复查血常规及胸片,观察炎症吸收情况。若出现胸痛加剧、咯血或意识改变等表现,应立即返院就诊评估病情进展。

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