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胃酸分泌过多是什么原因?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃酸分泌过多可能是生理性因素引起的,也可能与胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胃泌素瘤等病理性原因有关。若长期存在反酸、烧心等症状,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

长期进食高脂肪、辛辣或过甜食物会刺激胃壁细胞分泌胃酸。浓茶、咖啡中的咖啡因以及酒精可直接促进胃酸分泌。这类情况引起的胃酸过多,通常在调整饮食结构后即可缓解,例如减少摄入巧克力、碳酸饮料等易产酸食物。

2、胃溃疡

胃黏膜受损后,机体为加速食物消化会代偿性增加胃酸分泌。患者常伴随规律性上腹痛,疼痛多出现在餐后0.5-1小时。治疗时需联合应用质子泵抑制剂(如奥美拉唑肠溶片)、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸剂和保护胃黏膜药物,同时需排查是否合并幽门螺杆菌感染。

3、幽门螺杆菌感染

该细菌产生的尿素酶会分解尿素生成氨,中和胃酸形成适宜其生存的微环境。为对抗这种碱性环境,胃部会反射性增加胃酸分泌。根治治疗需采用四联疗法,包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊及雷贝拉唑钠肠溶片等药物组合。

4、胃泌素瘤

这种罕见的内分泌肿瘤会持续分泌胃泌素,刺激胃壁细胞过度产酸。患者常出现顽固性消化道溃疡和腹泻,确诊需通过胃泌素检测及影像学检查。治疗以手术切除肿瘤为主,术前可使用注射用奥美拉唑钠控制胃酸分泌。

日常应注意避免暴饮暴食,进餐后2小时内不宜平卧。若出现呕血、黑便等消化道出血症状,或抑酸药物治疗效果不佳时,需及时进行胃镜检查排除恶性病变。长期胃酸过多者建议定期监测胃黏膜情况,防止发生Barrett食管等癌前病变。

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