小孩发烧手脚冰凉可能是体温调节的生理性反应，也可能与感染性疾病、脱水等病理因素有关。若伴随精神萎靡、皮肤花纹等症状，需及时就医排查病因。
1、生理性原因
发烧初期由于体温上升阶段，体内热量集中在核心区域，外周血管收缩减少散热，导致手脚暂时性冰凉。此时孩子可能伴有寒战、皮肤苍白，但无其他严重症状。建议适当保暖并监测体温变化，避免过度包裹加重不适。
2、感染性疾病
病毒性感冒、肺炎等感染性疾病引起的发热，可能导致末梢循环不良。这类疾病常伴随咳嗽、流涕或呼吸急促等症状。治疗需针对原发病，如细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，发热超过38.5℃可用布洛芬混悬液退热。
3、脱水
高热导致体液丢失过多时，可能引发循环血量不足，表现为四肢厥冷、尿量减少。此时需及时补充口服补液盐Ⅲ，若出现囟门凹陷、哭时无泪等中重度脱水表现，需立即静脉补液治疗。
发现孩子发烧手脚冰凉时，建议解开过厚衣物促进散热，用温毛巾擦拭四肢改善循环。持续监测体温变化，若手脚冰凉超过2小时未缓解，或出现抽搐、意识模糊等表现，需立即前往急诊科就诊。