肺气肿一般需要治疗。该病属于不可逆的慢性进展性疾病，及时干预可延缓病情发展、改善呼吸功能并预防并发症。对于稳定期患者以症状管理为主，急性加重期则需积极治疗。
肺气肿患者的肺泡结构已被破坏，若放任不治疗可能导致肺功能进行性下降。长期缺氧会加重心脏负担，可能引发肺源性心脏病。持续存在的咳嗽、喘息等症状会显著降低生活质量，重度患者甚至无法完成日常活动。通过吸入支气管扩张剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等可改善气道阻塞，配合糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂能减轻炎症反应。部分患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间建议超过15小时。
患者应严格戒烟并避免接触粉尘、油烟等刺激性气体。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染，急性加重期需及时就医。日常可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等肺康复训练，但需在专业人员指导下制定运动计划。若出现严重肺大疱或药物治疗无效，可考虑肺减容术或肺移植等外科治疗。