腹部右侧疼痛可能与阑尾炎、胆囊炎、泌尿系结石、肠易激综合征等疾病有关,需结合具体症状判断。若疼痛持续或加重,建议及时就医明确病因。
1、阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛,初期可能位于脐周,随后固定于右下腹,可伴发热、恶心呕吐。需通过血常规、超声等检查确诊,确诊后需行阑尾切除术。围手术期可遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素预防感染。
2、胆囊炎
常见于进食油腻食物后,右上腹疼痛可能向右肩背部放射,伴有黄疸、发热。急性发作期需禁食,静脉输注头孢曲松钠联合替硝唑注射液抗感染,反复发作的慢性胆囊炎建议行胆囊切除术。熊去氧胆酸片可用于调节胆汁成分。
3、泌尿系结石
表现为阵发性绞痛,可向会阴部放射,多伴血尿、尿频。直径小于0.6cm的结石可服用排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。疼痛发作时可肌注消旋山莨菪碱注射液解痉。
4、肠易激综合征
功能性肠道疾病,疼痛部位不固定,排便后缓解,常伴腹泻或便秘。治疗以调整饮食为主,避免高FODMAP食物,必要时使用匹维溴铵片调节肠蠕动,腹泻型可加服蒙脱石散。
日常应注意观察疼痛性质,记录发作时间与饮食关联性。避免自行服用止痛药掩盖病情,特别是突发剧烈绞痛或伴发热、血尿时,需立即就诊急诊科。完善腹部超声、CT等影像学检查有助于快速明确诊断,必要时进行胃肠镜检查排除肠道器质性病变。