溶血病是指红细胞破坏速率加快,超过骨髓代偿能力时引发的一类疾病,主要与红细胞自身异常或外部因素损伤有关。常见病因包括免疫因素、遗传缺陷、感染等,临床多表现为贫血、黄疸、脾大等症状。
1、免疫因素
当机体免疫系统异常产生抗体攻击自身红细胞时,可引发免疫性溶血,例如新生儿ABO溶血病、自身免疫性溶血性贫血等。此类患者红细胞表面抗原与抗体结合后,易被脾脏等器官清除,导致红细胞寿命缩短。
2、遗传缺陷
基因突变可能造成红细胞膜结构异常(如遗传性球形红细胞增多症)、酶缺乏(如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)或血红蛋白异常(如地中海贫血)。这类红细胞柔韧性下降,在通过脾脏等狭窄血管时容易破裂。
3、感染因素
疟原虫、溶血性链球菌等病原体可直接侵入红细胞或释放毒素破坏细胞膜。例如疟疾患者红细胞被疟原虫寄生后,在裂殖阶段会导致红细胞大规模破裂,引发血红蛋白尿和急性贫血。
日常需避免接触可能诱发溶血的因素,如蚕豆病患者需禁食蚕豆及相关药物。若出现皮肤黄染、尿液呈酱油色、乏力等症状,应及时就医进行血常规、Coomb试验等检查,并在医生指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行血浆置换等治疗。