手脚冰凉出汗可能是生理性原因所致，也可能与甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变、多汗症等疾病因素有关。生理性原因多与环境、体质相关，而病理性因素需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
当人体处于寒冷环境时，为维持核心体温，四肢末梢血管会收缩减少热量散失，导致手脚冰凉。同时交感神经兴奋可能引发局部出汗，形成手脚湿冷现象。这种情况可通过保暖、适当运动改善，通常无伴随其他不适症状。
2、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，导致产热减少。患者除手脚冰凉外，常伴乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。确诊需检测甲状腺功能，治疗需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗，同时需定期复查调整药量。
3、糖尿病周围神经病变
长期高血糖损伤自主神经，影响末梢血管舒缩功能，导致手脚血液循环障碍。患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛，同时伴局部出汗异常。控制血糖是根本措施，可遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍等降糖药物，配合甲钴胺片营养神经。
4、多汗症
自主神经功能紊乱导致局部汗腺过度分泌，汗液蒸发会带走体表热量。原发性多汗症多从青少年期开始，情绪波动时加重；继发性可能伴随更年期综合征或感染性疾病。治疗可选用氯化铝溶液外敷，严重者可考虑肉毒素注射或交感神经阻断术。
若排除环境因素后症状持续存在，特别是伴随体重变化、口渴多尿或其他系统症状时，建议及时就诊内分泌科。需进行甲状腺功能、血糖检测及神经传导检查，避免自行使用暖身补品延误诊治。日常应注意肢体保暖，适度加强肢体末梢循环锻炼，如握拳运动、温水泡手脚等。