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胸前疼痛是怎么回事?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胸前疼痛可能是生理性原因所致,也可能与胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等疾病原因有关,建议及时就诊明确病因。该症状可能由多种因素引起,需结合其他临床表现进行综合判断。

1、生理性原因

剧烈运动或情绪紧张可能导致胸壁肌肉拉伤,引起胸前区牵拉性疼痛,通常伴有局部压痛且活动时加重。这类疼痛多呈阵发性,适当休息、局部热敷后可在数日内缓解。若因咳嗽频繁引发,可伴随肋间肌劳损。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜时,可能引发胸骨后烧灼样疼痛,尤其在饱餐后或平躺时加重。患者常伴有反酸、嗳气等症状,可通过抬高床头、避免睡前饮食等方式改善。药物治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足时,胸前可能出现压榨性疼痛,常放射至左肩背部,持续数分钟,运动或情绪激动时易诱发。发作时可舌下含服硝酸甘油片,日常需规范服用阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等药物控制病情。

4、胸膜炎

胸膜炎症反应会导致呼吸相关性胸痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,可能伴随发热、呼吸困难。治疗需根据病因选择头孢克肟分散片、阿司匹林肠溶片、醋酸泼尼松片等药物,同时需进行胸腔积液引流等对症处理。

若胸前疼痛持续不缓解或伴随大汗、意识模糊等危急症状,应立即就医排查急性心肌梗死、主动脉夹层等致命性疾病。日常需注意保持情绪稳定,避免过度劳累,定期进行心血管系统相关检查。

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