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手指腱鞘炎最佳治疗方法是什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

手指腱鞘炎不存在所谓的“最佳治疗方法”,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。常见治疗方法包括休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗及手术治疗等,建议尽早就医评估。

1、休息制动

早期症状较轻时,建议减少手指屈伸活动,避免过度用力。可通过佩戴支具固定患指,防止肌腱与腱鞘反复摩擦加重炎症,通常需持续2-3周。日常可配合轻柔按摩缓解局部僵硬感。

2、药物治疗

急性期出现红肿热痛时,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若出现晨僵或关节活动受限,可短期外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部镇痛。

3、物理治疗

慢性期或恢复阶段可采用热敷、红外线照射、超声波疗法等物理治疗。每日热敷患处15-20分钟可促进血液循环,结合手指伸展训练维持关节活动度,注意动作需缓慢轻柔。

4、封闭治疗

对于保守治疗无效的顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。需严格无菌操作,同一部位每年注射不宜超过3次,糖尿病患者需谨慎使用。

5、手术治疗

当出现弹响指或关节绞锁影响功能时,建议行腱鞘切开减压术。手术在局麻下切开狭窄腱鞘,松解受压肌腱,术后需早期进行手指功能锻炼防止粘连,切口约1厘米且瘢痕不明显。

出现手指疼痛、弹响等症状应及时就诊骨科或手外科,通过超声或MRI明确腱鞘厚度及肌腱损伤程度。治疗期间避免冷水刺激和重复性抓握动作,糖尿病患者需严格控糖。所有药物使用需在医生指导下进行,切忌自行服用激素类药物或随意增加药量。

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