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胆管结石有哪些治疗方法?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗、饮食调理以及其他治疗方式。患者需根据结石大小、位置及病情严重程度,在医生指导下选择合适方案。

1、药物治疗

对于小结石或合并感染的情况,可遵医嘱使用解痉止痛药(如消旋山莨菪碱片)、抗生素(如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊)以及利胆药物(如熊去氧胆酸片)。这类药物可缓解胆绞痛、控制炎症并促进胆汁排泄,但无法直接消除较大结石。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是常用微创手段,通过十二指肠镜插入取石网篮或碎石设备直接取出结石,尤其适用于胆总管下段结石。该方法创伤小、恢复快,但对操作技术要求较高。

3、手术治疗

包括开腹胆总管切开取石术和腹腔镜手术,适用于结石体积大、数量多或合并胆管狭窄的情况。术中可能需放置T管引流,术后需密切观察胆汁引流量及性质,防止胆漏等并发症。

4、饮食调理

建议低脂、高纤维饮食,避免油炸食品及动物内脏,适量增加维生素摄入。规律进食可促进胆汁规律排放,减少胆汁淤积,但仅作为辅助治疗手段。

5、其他治疗

经皮经肝穿刺胆道取石术(PTCS)适用于肝内胆管结石或无法耐受手术者,通过建立体外通道进行碎石取石。体外冲击波碎石术应用较少,多作为辅助治疗。

日常需避免暴饮暴食,戒烟限酒,定期复查腹部超声。若出现剧烈腹痛、黄疸或发热等症状,应立即就医。所有治疗方案均需在肝胆外科医生指导下进行,不可自行服用排石药物以免引发胆道梗阻或胰腺炎。

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