中度脂肪肝是否严重通常不能一概而论，需结合具体病情进展和是否存在并发症进行判断。多数情况下及时干预可逆转，但若持续发展可能引发严重后果。
中度脂肪肝患者若积极调整生活方式，多数可通过控制饮食、增加运动等方式改善。此时肝脏尚未出现明显纤维化或炎症，通常属于可逆阶段，一般不视为严重疾病。这种情况下患者可能仅表现为轻度乏力或肝区不适，通过半年至一年的科学管理常可见效。
若患者合并代谢综合征、糖尿病或长期饮酒，脂肪肝可能加速进展为脂肪性肝炎。此时肝脏会出现炎症细胞浸润和肝细胞损伤，部分患者肝功能指标如ALT、AST可出现2-3倍升高。数据显示约25%-30%的脂肪性肝炎患者可能在10-20年内发展为肝硬化，这种情况属于较严重的病理改变，需进行肝纤维化扫描等评估。
建议确诊后每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，同时监测血糖、血脂等代谢指标。日常需保持BMI控制在24以下，减少精制糖和饱和脂肪摄入，每周进行150分钟以上中等强度运动。存在代谢异常者应在医生指导下使用二甲双胍、奥利司他等药物进行干预，避免自行服用保肝药物掩盖病情进展。