胫骨结节牵引进针点的位置通常包括胫骨结节外侧、胫骨结节内侧以及避开重要血管神经的区域。具体操作需由专业医生根据患者实际情况进行判断。
1、胫骨结节外侧
进针点一般位于胫骨结节外侧下方约2-3厘米处，此处骨质较为坚硬，适合克氏针或斯氏针的固定。操作时需注意避开腓总神经走行区域，通常选择在腓骨头前方约1-2横指的位置进针，以确保牵引力线符合生物力学要求。
2、胫骨结节内侧
部分病例可选择胫骨结节内侧下方进针，该区域位于胫骨内侧平台远端，需避开隐神经和大隐静脉。进针角度应与骨干纵轴垂直，穿刺深度需穿透对侧骨皮质约0.5厘米，以保障牵引装置稳固性。
3、避开重要血管神经
无论选择外侧或内侧入路，均需在体表标记胫骨结节、腓骨头和内踝等骨性标志。穿刺前应触诊确认无血管搏动区域，必要时借助超声定位，避免损伤胫前动脉、腓深神经等重要结构。穿刺方向建议由外向内，可减少血管损伤风险。
该操作属于有创治疗，必须在具备资质的医疗机构由骨科医师实施。术后需密切观察下肢血运、感觉及运动功能，定期调整牵引重量，防止皮肤压疮或牵引过度等并发症。若出现局部肿胀加剧或足趾活动障碍，应立即报告医护人员处理。