卵圆孔未闭是否需要手术需根据具体情况判断。多数情况下患者无需手术治疗，若存在反复脑梗死、顽固性偏头痛等并发症时，则需考虑通过封堵术干预。
1、生理性未闭
约25%成年人存在卵圆孔未闭，这类人群心脏结构未完全闭合的缝隙较小，无血液异常分流现象，通常不会引发心悸、呼吸困难等症状。此类患者通过心脏彩超确诊后，只需每1-2年复查超声观察闭合情况，日常避免潜水、航空等气压剧烈变化的活动即可。
2、病理性分流
当未闭孔径超过5mm或存在静脉系统血栓时，可能引发反常栓塞导致脑卒中。对于6个月内发生2次以上不明原因脑梗，或存在下肢深静脉血栓合并卵圆孔未闭者，介入封堵术可使卒中复发风险降低50%。术后需服用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物6个月预防血栓。
出现视觉先兆性偏头痛或直立性低氧血症的患者，经食道超声心动图发泡试验证实存在右向左分流时，封堵术后74%患者头痛频率可减少50%以上。确诊患者应及时到心血管专科完善经胸超声、凝血功能等检查，由心内科与神经内科医师共同评估治疗指征。