三叉神经痛的手术治疗方法包括微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术以及伽马刀放射外科手术等，需根据患者病情选择合适方案。常见手术方式主要通过解除神经压迫或破坏痛觉传导来缓解症状。
1、微血管减压术
该手术在全身麻醉下进行，医生于耳后开颅骨小窗，暴露三叉神经根区域。通过显微镜探查，若发现责任血管压迫神经，使用特氟纶棉垫将血管与神经隔离，消除异常刺激。此术式针对病因治疗，长期有效率可达80%以上，是唯一可能根治的方法，但存在约2%的脑脊液漏风险。
2、射频热凝术
局部麻醉后，医生在影像引导下将射频针穿刺至三叉神经半月节。通过电刺激确认靶点位置，逐渐加热至70-75℃使痛觉纤维变性。该微创手术操作时间约1小时，即刻止痛率超过90%，但可能遗留面部麻木感，适合高龄或基础疾病较多的患者。
3、球囊压迫术
全麻状态下，经口角外侧穿刺导入导管至Meckel腔，注入造影剂使球囊呈梨形压迫神经节3-5分钟。通过机械压迫阻断痛觉传导，术后48小时内疼痛缓解率约85%，但可能引起咀嚼肌无力等并发症，多用于下颌支疼痛患者。
4、伽马刀放射外科
采用立体定位技术，使用201束钴60射线精准聚焦照射三叉神经根部。通过放射线破坏痛觉传导通路，起效需4-8周，1年有效率约70%。无需开刀且并发症少，但疗效持续时间较其他术式短，适合拒绝有创手术的患者。
具体术式选择需结合影像学检查结果、疼痛分区及患者身体状况。术后需注意创口护理，遵医嘱使用神经营养药物如甲钴胺片。建议患者在三级医院神经外科就诊，术前完善颅脑MRI和神经电生理检查，术后定期随访观察疗效及并发症，出现发热或神经功能缺损需及时复诊。