冠状动脉肌桥是一种冠状动脉走行异常的先天性解剖结构，通常指冠状动脉某一段被心肌纤维覆盖，导致心脏收缩时血管受压。该情况多数为良性，但严重时可引发心肌缺血。
1、解剖结构异常
冠状动脉正常情况下走行于心外膜脂肪组织中，而肌桥患者的血管部分被心肌包裹。当心脏收缩时，心肌挤压血管造成暂时性管腔狭窄，这种压迫在心脏舒张期会自行缓解。
2、临床表现
多数患者无明显症状，称为“沉默型肌桥”。部分患者在剧烈运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，可能出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，极少数可诱发心律失常甚至心肌梗死。
3、诊断方法
冠脉CTA能清晰显示血管与心肌的位置关系，是首选无创检查。冠状动脉造影可观察到特征性的“挤奶效应”，即心脏收缩期血管受压变窄，舒张期恢复正常的动态变化。
4、治疗方法
无症状者无需治疗，定期随访即可。有症状者可遵医嘱使用美托洛尔等β受体阻滞剂降低心肌收缩力，或使用地尔硫䓬改善冠脉血流。对于药物治疗无效的重度肌桥，可考虑肌桥松解术或冠状动脉旁路移植术，但手术适应证需严格评估。
存在冠状动脉肌桥者应避免过度劳累和剧烈运动，戒烟限酒以降低心血管风险。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状，应及时到心血管专科就诊，通过动态心电图、心脏彩超等检查评估心肌供血情况。日常管理中建议每6-12个月进行心脏功能复查。