髓袢利尿剂主要包括呋塞米、布美他尼、托拉塞米以及依他尼酸等，需在医生指导下使用。这类药物通过抑制肾小管髓袢升支粗段的重吸收作用，帮助排出体内多余水分。
1、呋塞米
呋塞米是临床最常用的髓袢利尿剂，适用于急性肺水肿、慢性心力衰竭等疾病引起的水肿。其作用迅速但持续时间较短，可能引起低钾血症等电解质紊乱，用药期间需监测血钾水平。
2、布美他尼
布美他尼的利尿作用强度约为呋塞米的40倍，常用于对呋塞米疗效不佳的患者。该药对耳毒性较低，但肾功能不全者需调整剂量，长期使用需注意血容量变化。
3、托拉塞米
托拉塞米具有较长的作用时间，每日单次给药即可维持利尿效果。其生物利用度较高，适用于肝硬化腹水和肾病综合征患者，较少引起糖代谢异常。
4、依他尼酸
依他尼酸化学结构与磺胺类药物不同，适用于对磺胺过敏的水肿患者。但该药耳毒性较明显，临床使用频率相对较低，多作为替代药物选择。
使用髓袢利尿剂时应严格遵医嘱，定期监测电解质及肾功能。对于存在低血压、低血容量或严重肾功能障碍的患者需谨慎使用，避免与其他耳毒性药物联用。若出现肌肉痉挛、头晕等症状应及时就医调整治疗方案。