高血压的病因可分为遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌疾病以及药物因素等。原发性高血压多与遗传和生活方式相关，继发性高血压则常由其他疾病或药物引起。
1、遗传因素
约60%的高血压患者存在家族史，基因可能通过影响肾素-血管紧张素系统、钠离子代谢等机制导致血压升高。这类患者往往从青壮年时期开始出现血压异常。
2、不良生活习惯
长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会引发水钠潴留，吸烟可使血管内皮功能受损，过量饮酒会激活交感神经系统，持续精神压力则导致肾上腺素分泌增加，这些因素共同促使血压上升。
3、肥胖
体重指数≥28的人群中，约40%患有高血压。脂肪细胞分泌的炎症因子会损伤血管，内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，同时肥胖者血容量较正常体重者增加20%-30%。
4、肾脏疾病
慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病会通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引发高血压。这类继发性高血压常伴有蛋白尿、血肌酐升高等肾脏损伤表现。
5、内分泌疾病
原发性醛固酮增多症患者中35%出现高血压，嗜铬细胞瘤引起阵发性血压骤升，库欣综合征导致水钠潴留。甲状腺功能亢进时心输出量增加也会升高血压。
6、药物因素
长期使用糖皮质激素可致水钠潴留，非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，避孕药中的雌激素成分促进血管收缩，这些药物都可能诱发药源性高血压。
建议定期监测血压，正常成年人每年至少测量2次。已确诊患者应记录血压日记，就诊时携带近期记录。注意测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡，取坐位测量三次取平均值。若出现头痛、视物模糊等靶器官损伤症状，需立即就医。