胰腺炎的诊断通常需要结合临床症状、血液检查、影像学检查、其他相关检查以及组织病理检查等。具体方法需由医生根据患者情况综合判断。
1、临床症状
胰腺炎常表现为突发性上腹部剧烈疼痛，可能向背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。医生会询问患者是否有酗酒史、胆石症病史或高脂血症等危险因素，并检查腹部压痛、反跳痛等体征。
2、血液检查
血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是重要指标，通常在发病后3-6小时开始上升。C反应蛋白和白细胞计数可反映炎症程度，肝肾功能、血糖和血钙等检查有助于评估并发症。
3、影像学检查
腹部超声是首选筛查方式，可发现胰腺肿胀、胰周渗出或胆道结石。增强CT能清晰显示胰腺坏死范围和并发症，如假性囊肿或脓肿。对于CT不明确者，可采用MRI或MRCP评估胰胆管结构。
4、其他相关检查
超声内镜能发现微小胆结石或胰腺占位性病变。ERCP主要用于胆源性胰腺炎合并胆管梗阻的治疗性操作，而非单纯诊断手段。血气分析可帮助判断是否存在呼吸衰竭等严重并发症。
5、组织病理检查
仅在难以与其他疾病鉴别时，通过超声引导下穿刺活检获取胰腺组织，但急性胰腺炎通常无需此项检查。
若出现持续腹痛或疑似胰腺炎症状，建议立即就诊消化内科或急诊科。诊断过程中需严格遵医嘱禁食，避免自行服用止痛药掩盖病情。确诊后应根据胰腺炎类型（急性/慢性）和严重程度制定治疗方案。