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如何降低黄疸水平?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

黄疸水平升高的治疗方法主要包括光疗、药物治疗、手术治疗、病因治疗以及血液置换等。具体需根据患者年龄、病因及病情严重程度进行综合干预。

1、光疗

光疗是新生儿黄疸的首选治疗方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,促使胆红素转化为水溶性物质并随尿液排出。该方法安全有效,适用于未达到换血标准的轻度至中度病例,治疗期间需注意保护患儿眼睛及生殖器。

2、药物治疗

肝酶诱导剂如苯巴比妥可增强肝脏处理胆红素的能力,熊去氧胆酸有助于改善胆汁淤积。中成药如茵栀黄口服液需在医生指导下使用,但可能引起腹泻等副作用,新生儿慎用。

3、手术治疗

胆道闭锁患者需在出生后60天内行葛西手术,胆总管结石引起的梗阻性黄疸可通过ERCP取石。恶性胆道梗阻患者可能需要支架植入或姑息性引流术缓解症状。

4、病因治疗

病毒性肝炎需抗病毒治疗,自身免疫性肝病使用糖皮质激素,溶血性疾病需输血及免疫抑制剂。G6PD缺乏症患者应避免蚕豆等诱因,同时控制感染等诱发因素。

5、血液置换

重症溶血性黄疸或胆红素脑病高危患儿需进行换血治疗,可快速降低血清胆红素水平。此方法存在感染、电解质紊乱等风险,需严格掌握适应症并在监护下实施。

出现黄疸需先明确病因,新生儿生理性黄疸可通过增加喂养促进排泄。避免自行使用退黄药物,尤其是茵栀黄注射液已禁用于新生儿。肝病患者需戒酒,胆道疾病患者需低脂饮食。所有治疗方案均应在专科医生指导下进行,定期复查胆红素水平及肝功能指标。

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