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怎样治疗偏头痛有效?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

偏头痛的治疗方法需要根据患者的具体情况制定个性化方案,一般包括急性期药物治疗、预防性药物治疗、生活方式调整、物理治疗以及手术治疗等方式。建议患者在医生指导下选择适合的治疗方式。

1、急性期药物治疗

当偏头痛发作时,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛。中重度疼痛可选用佐米曲普坦片、利扎曲普坦片等曲普坦类药物,这类药物能收缩脑血管并抑制炎症反应。恶心呕吐症状明显时,可联合甲氧氯普胺片等止吐药。

2、预防性药物治疗

每月发作超过3次的患者需进行预防性治疗。常用药物包括盐酸普萘洛尔片、丙戊酸钠缓释片等β受体阻滞剂和抗癫痫药,这类药物能降低神经元兴奋性。氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂也可减少血管痉挛,需持续用药3-6个月。

3、生活方式调整

保持规律作息,每日睡眠时间控制在7-8小时。避免巧克力、奶酪、酒精等诱发食物,注意调节工作压力。建议记录头痛日记,识别并规避个体化诱因,如强光刺激、气候变化等。

4、物理治疗

发作期可采用冷敷额颞部缓解血管扩张。间歇期可进行针灸治疗,选取风池、太阳等穴位。日常坚持颈部肌肉按摩,配合经皮电神经刺激疗法,有助于改善局部血液循环。

5、手术治疗

对于药物难治性偏头痛,可考虑枕神经阻滞术或蝶腭神经节射频消融术。近年来开展的经皮迷走神经刺激术,通过刺激耳部迷走神经分支调节疼痛信号传导。

患者需注意避免过度依赖止痛药物,每月使用急性期药物不宜超过10天。治疗期间应定期复诊评估疗效,调整用药方案。若出现视觉先兆加重、肢体麻木等异常症状,需立即就医排除脑血管意外等严重疾病。

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