右侧椎动脉纤细是否为疾病需根据具体情况判断，可能属于正常生理性变异，也可能与动脉硬化等病理性因素相关。
1、生理性变异
部分人群因先天发育原因出现椎动脉纤细，但血管弹性及血流速度正常，未引起脑部供血不足时，通常视为正常生理性结构差异。此类情况无需特殊治疗，建议定期复查超声监测血管状态。
2、病理性狭窄
若纤细伴随血管壁增厚、斑块形成或血流速度异常，则可能为动脉粥样硬化、血管炎等疾病所致。这种情况可能引发后循环缺血，表现为眩晕、视物模糊、共济失调等症状，需通过经颅多普勒、CTA等检查明确狭窄程度。
存在头痛、步态不稳等神经系统症状时，建议及时到神经内科就诊。确诊病理性狭窄者，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、尼莫地平片等药物改善循环，同时需控制高血压、高血脂等基础疾病。日常应注意避免颈部过度旋转，保持低盐低脂饮食。