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盆腔检查包括哪些项目?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

盆腔检查通常包括妇科双合诊、三合诊、阴道分泌物检查、B超检查以及宫颈细胞学检查等项目,具体检查内容需根据个体情况确定。

1、妇科双合诊

医生会将两指放入阴道内,另一只手按压下腹部,通过触感评估子宫大小、位置、活动度及有无压痛,同时检查双侧附件区是否存在包块或异常增厚。这是初步判断子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的常用方法。

2、妇科三合诊

在双合诊基础上增加直肠指检,用于评估子宫骶韧带、直肠子宫陷凹等盆腔后部结构,对诊断子宫内膜异位症、盆腔脓肿等深部病变具有重要价值。检查时可能会有轻微不适感,但通常可以耐受。

3、阴道分泌物检查

使用棉拭子采集宫颈管或阴道后穹窿分泌物,通过显微镜观察清洁度、病原微生物,或进行细菌培养。该检查能明确是否存在细菌性阴道病、念珠菌感染或滴虫性阴道炎等生殖道感染性疾病。

4、盆腔B超检查

分为经腹部和经阴道两种方式,可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢结构以及盆腔积液情况。经阴道超声分辨率更高,适合检测早孕、宫外孕及小型子宫肌瘤,检查前需排空膀胱。

5、宫颈细胞学检查

即TCT检查,用毛刷采集宫颈脱落细胞,用于筛查宫颈癌前病变及人乳头瘤病毒感染。检查前24小时应避免性生活及阴道冲洗,以免影响结果准确性。

建议选择月经干净后3-7天进行检查,穿着宽松衣物便于穿脱。检查前需排空膀胱,若有尿意可提前告知医生。检查过程中保持放松,配合医生指令调整体位,若出现明显疼痛需及时沟通。所有检查项目均应在正规医疗机构由专业妇科医师操作。

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