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性早熟是怎么回事?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

性早熟可能与中枢神经系统异常、性腺或肾上腺疾病、肥胖等因素有关。具体病因需结合临床表现和检查结果进行判断,建议及时就医明确诊断。

1、中枢性性早熟

下丘脑-垂体-性腺轴提前启动是主要发病机制,常见于下丘脑错构瘤、脑积水等中枢神经系统病变,也可能因先天性畸形或中枢感染导致。这类患儿除第二性征发育外,骨龄常明显超前。临床常用促性腺激素释放激素类似物如曲普瑞林、亮丙瑞林或戈舍瑞林进行干预治疗。

2、周围性性早熟

由性腺或肾上腺自主分泌性激素引起,常见于卵巢囊肿、睾丸肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等疾病。这类性早熟不伴有下丘脑-垂体激活,诊断需结合性激素水平检测和影像学检查。治疗需针对原发病,如卵巢肿瘤患者可能需要手术切除,先天性肾上腺皮质增生者需使用氢化可的松等糖皮质激素治疗。

3、其他因素

肥胖儿童因脂肪组织芳香化酶活性增高,可能促进雌激素生成;长期接触含性激素的化妆品或药品也可能诱发。临床发现体质指数超过同龄标准30%的儿童发病率显著增高。此类患儿需通过生活方式调整控制体重,避免接触外源性激素。

家长发现儿童8岁前出现乳房发育、睾丸增大等第二性征,应及时至儿童内分泌科就诊。医生会通过骨龄测定、性激素检测、GnRH激发试验及头颅MRI等检查明确病因。规范治疗可有效延缓性发育进程,改善最终成年身高。治疗期间需定期监测生长发育指标,注意心理疏导。

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