抗胆碱药是一类通过阻断乙酰胆碱与胆碱受体结合而发挥药理作用的药物,主要分为M受体拮抗剂和N受体拮抗剂两大类。这类药物可通过抑制胆碱能神经的兴奋性,调节多种器官系统的功能。
1、M受体拮抗剂
主要作用于外周和中枢的M胆碱受体,抑制平滑肌收缩及腺体分泌。例如阿托品可用于缓解胃肠绞痛、减少麻醉前呼吸道分泌物;异丙托溴铵常用于治疗慢性阻塞性肺疾病,通过扩张支气管改善通气。
2、N受体拮抗剂
分为神经节N1受体阻断剂和骨骼肌N2受体阻断剂。琥珀胆碱属于去极化型肌松药,在全身麻醉中辅助气管插管;泮库溴铵作为非去极化型肌松药,用于维持手术期间的肌肉松弛状态。
3、临床应用领域
广泛用于消化系统疾病(如肠易激综合征)、呼吸系统疾病(如支气管哮喘)、眼科(如虹膜睫状体炎)、麻醉科(术中肌松)以及神经精神疾病(如帕金森病的震颤控制)。不同制剂包括片剂、注射剂、吸入剂等,可满足多种治疗需求。
使用抗胆碱药物需注意可能引发口干、视物模糊、便秘等副作用,前列腺增生患者可能加重排尿困难。青光眼、重症肌无力患者禁用此类药物。建议严格遵循医嘱调整剂量,老年患者使用时应加强心率监测,避免诱发心律失常等不良反应。