肾囊肿是否需要手术处理通常取决于囊肿的大小、症状以及对肾功能的影响等因素。如果囊肿直径超过5厘米、伴随明显症状、出现并发症或存在恶性可能，医生一般会建议手术治疗。
1、囊肿直径超过5厘米
当单纯性肾囊肿直径超过5厘米时，可能对周围肾组织或邻近器官造成压迫，引起不适。此时通过腹腔镜或超声引导下穿刺抽液等手术干预，可有效缩小囊肿体积，缓解压迫症状。
2、伴随明显症状
若患者出现持续性腰部胀痛、反复血尿、尿路感染或高血压等症状，提示囊肿可能对泌尿系统造成持续影响。这种情况下即使囊肿未达5厘米，也需考虑手术解除压迫。
3、出现并发症
当囊肿发生感染、出血或自发破裂时，可能引发剧烈腰痛、发热甚至休克。此时需急诊手术清除病灶，必要时需行囊肿去顶减压术或部分肾切除术。
4、囊肿类型复杂
对于多房性囊肿、囊壁钙化或影像学检查提示囊内分隔、实性成分等可疑恶性征象者，需手术切除并进行病理检查以排除肿瘤性病变。
5、影响肾功能
若囊肿导致肾盂积水或肾功能进行性下降，特别是双侧囊肿或孤立肾患者，需及时手术干预以保护残余肾功能。
发现肾囊肿后应定期进行超声复查，监测囊肿变化。手术决策需结合患者年龄、身体状况及囊肿进展情况，由泌尿外科医生综合评估后制定个体化治疗方案。日常需注意避免腰部撞击，控制血压及尿路感染等诱发因素。