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如何治疗房颤?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整等,需根据患者具体情况选择。若合并基础疾病或症状加重,建议及时到心血管内科就诊。

1、药物治疗

抗心律失常药如胺碘酮片、普罗帕酮片可调节心律,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能控制心室率。存在血栓风险者需配合抗凝药物,例如华法林钠片、达比加群酯胶囊等,用药期间需定期监测凝血功能。

2、电复律

适用于血流动力学不稳定或药物控制不佳的急性发作患者,通过电击使心脏恢复正常节律。操作前需排除心房血栓,术后仍需长期服用抗凝药物预防卒中。

3、导管消融

针对药物治疗无效的阵发性房颤,通过射频能量消除异常电信号传导路径。该微创手术成功率约60-80%,术后可能出现心包积液等并发症,需密切观察。

4、外科手术

包括迷宫手术及微创胸腔镜手术,适用于合并心脏结构异常或需同时进行心脏瓣膜置换的患者。手术可有效维持窦性心律,但创伤较大且恢复期较长。

5、生活方式调整

控制高血压、糖尿病等基础疾病,每日监测血压和血糖。保持规律作息,每日进行30分钟中等强度运动如快走,限制酒精摄入每日不超过15克,戒烟并保持体重指数低于24。

患者应遵医嘱定期复查心电图和心脏超声,抗凝治疗期间避免剧烈运动防止出血。若出现胸闷持续不缓解、意识模糊等症状,应立即拨打急救电话。日常可通过便携式心电监测设备记录心律变化,复诊时提供完整监测数据有助于调整治疗方案。

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