食管裂孔疝是胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔的疾病，通常可分为滑动型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型疝以及巨大型食管裂孔疝四种类型。具体类型不同，临床表现和严重程度也存在差异。
1、滑动型食管裂孔疝
此类型最为常见，约占所有食管裂孔疝的85%-90%。患者的胃食管连接部和部分胃底会通过膈肌食管裂孔向上滑动进入胸腔，平卧时可能出现疝囊，站立时可能自行回纳。多数患者症状较轻，可能出现反酸、烧心等胃食管反流表现。
2、食管旁疝
此类型约占5%-10%，胃底或胃体沿食管旁通过扩大的膈肌裂孔进入胸腔，但胃食管连接部仍位于正常解剖位置。此类疝囊容易发生扭转或嵌顿，可能引发剧烈胸痛、吞咽困难甚至胃缺血坏死等严重并发症。
3、混合型疝
此类型约占5%-8%，同时存在滑动型疝和食管旁疝的特征，即胃食管连接部上移的同时，胃体也通过食管旁缺损进入胸腔。随着病程进展，此类患者发生完全性胃扭转的风险较高。
4、巨大型食管裂孔疝
此类型较为罕见，通常指超过1/3的胃组织进入胸腔形成巨大疝囊。患者常伴有顽固性反流、呼吸困难、慢性贫血等症状，部分患者可能出现反复肺部感染等并发症。
若确诊为食管裂孔疝，建议避免暴饮暴食，减少增加腹压的动作如弯腰、负重等。日常睡觉时可适当抬高床头，出现频繁反酸、胸痛或吞咽梗阻时需及时到消化内科或胸外科就诊，通过影像学检查评估疝囊情况，遵医嘱选择保守治疗或手术修复方案。