脂肪肝的治疗方法需根据具体病情制定，不存在适用于所有人的最佳方案，但通常可采取调整饮食、合理运动、控制体重、药物治疗及定期监测等综合措施。早期干预和长期坚持对改善病情至关重要。
1、调整饮食
日常需限制高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜点等。增加膳食纤维丰富的蔬菜、全谷物及优质蛋白的摄入量，如燕麦、西兰花、深海鱼类等。建议采用地中海饮食模式，有助于改善肝脏脂肪沉积。避免饮酒，酒精会加重肝细胞损伤。
2、合理运动
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可促进脂肪代谢。建议结合抗阻训练，每周2-3次器械或自重训练，能提升基础代谢率。运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%的区间效果更佳，需循序渐进避免过量。
3、控制体重
超重者建议通过饮食和运动将BMI控制在24kg/m²以下，但需避免短期内体重下降超过5%，否则可能诱发肝功能异常。腰围男性应小于90cm，女性小于85cm，腹部脂肪过多与脂肪肝进展密切相关。对于肥胖合并代谢异常者，可在医生指导下考虑代谢手术。
4、药物治疗
合并胰岛素抵抗者可遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮等改善糖代谢。伴有高脂血症患者可选用阿托伐他汀、非诺贝特等调节血脂。保肝药物如水飞蓟宾、双环醇等可用于转氨酶升高者，但需定期复查肝功能。用药期间需每3个月监测血糖、血脂变化。
5、定期监测
每6个月需进行肝脏超声和肝功能检查，重度脂肪肝患者应增加弹性超声或FibroScan检测。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压需维持在130/80mmHg以内。建议每年度进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查，早期发现并发症。
脂肪肝患者应建立长期健康管理意识，避免熬夜和久坐不动的生活方式。若出现乏力、肝区隐痛或转氨酶持续升高，应及时到消化内科或肝病专科就诊。治疗期间需遵医嘱调整方案，不可自行停用降糖、调脂药物，同时注意避免滥用保肝类药物。