沙坦类降压药并不存在绝对的最佳选择，具体效果通常因人而异，需根据患者病情、耐受性及合并症等综合判断。这类药物均通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，但不同药物的药代动力学和适应症存在差异。
氯沙坦在降压同时可能有助于降低尿酸水平，适用于合并高尿酸血症的患者。缬沙坦作用时间较长，可维持24小时平稳降压，且对心力衰竭患者有一定益处。厄贝沙坦降压幅度较大，尤其适用于中重度高血压患者。替米沙坦具有独特的脂溶性结构，能更有效地穿透组织发挥作用，对心脑血管的保护作用较显著。奥美沙坦的降压效果较强，起效较快，但需注意可能引发少见的面部水肿等不良反应。部分药物如坎地沙坦对肾脏保护作用较突出，适用于糖尿病肾病患者。
建议在心血管专科医师指导下，结合动态血压监测、肝肾功能等检查结果选择药物。初始治疗应从标准剂量开始，4-8周后评估疗效，必要时调整剂量或联合用药。用药期间需定期监测血钾、肌酐等指标，特别是肾功能不全患者更应密切随访。避免自行更换药物或调整剂量，不同沙坦类药物不宜联合使用。