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偏头疼吃什么药管用?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

偏头痛患者通常可以遵医嘱使用非特异性止痛药、特异性偏头痛药物、止吐药、预防性药物以及辅助药物等进行治疗,具体需结合病情严重程度和发作频率选择。

1、非特异性止痛药

适用于轻中度偏头痛发作,这类药物通过抑制前列腺素合成或阻断痛觉传导来缓解疼痛。常用药物包括布洛芬片、对乙酰氨基酚片、阿司匹林肠溶片等,但长期使用需警惕药物过量性头痛。

2、特异性偏头痛药物

针对中重度发作,通过收缩脑部血管或调节神经递质发挥作用。曲普坦类药物如佐米曲普坦鼻喷雾剂、舒马普坦片等可快速缓解症状,麦角胺类如双氢麦角胺注射液适用于持续时间较长的头痛。

3、止吐药

伴随恶心呕吐时,可使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促进胃排空,增强止痛药吸收。严重呕吐者可选择昂丹司琼注射液进行静脉给药。

4、预防性药物

每月发作超过4次需长期预防,β受体阻滞剂如普萘洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如氟桂利嗪胶囊可减少发作频率。抗癫痫药如丙戊酸钠缓释片适用于合并情绪障碍者。

5、辅助药物

对于药物反应较差的患者,可联用养血清脑颗粒等中成药调节气血,或使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑循环。焦虑明显的患者可短期服用阿普唑仑片。

偏头痛患者需注意避免自行加大药量,曲普坦类药物每周使用不宜超过3次。服用预防药物期间应定期监测肝肾功能,孕妇及哺乳期妇女禁用麦角胺类药物。建议记录头痛日记,包括发作时间、诱因和用药情况,以便医生调整治疗方案。日常需保持规律作息,避免强光、噪音刺激及红酒、奶酪等常见诱发因素。

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