尿酸高不一定是痛风，但长期高尿酸血症可能增加痛风风险。尿酸水平升高是痛风发生的重要基础，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风，具体与个体差异、持续时间及其他因素相关。
1、高尿酸血症是痛风发生的基础
当血液中尿酸浓度超过饱和点，尿酸盐结晶可能沉积在关节及周围组织。这些结晶被免疫细胞识别后会引发炎症反应，导致关节红肿热痛等典型痛风发作症状。
2、多数患者处于无症状阶段
临床数据显示，约10%-20%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。部分患者虽然血尿酸值长期超标，但可能终生不出现痛风性关节炎，这与人体的尿酸排泄能力、关节局部温度及pH值等因素相关。
3、多因素共同影响疾病进程
遗传易感性、高嘌呤饮食、肾功能异常等因素均会影响疾病进展。例如存在SLC2A9基因变异者，其肾小管对尿酸的重吸收增加，不仅容易形成高尿酸血症，也更容易出现尿酸盐结晶沉积。
尿酸水平持续超过540μmol/L时建议启动降尿酸治疗。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水量建议达到2000ml以上。若已出现关节疼痛等疑似痛风症状，应及时到风湿免疫科就诊，通过双能CT或关节液穿刺检查明确诊断。