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贝特类降脂药有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

贝特类降脂药主要包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等,需在医生指导下使用。这类药物通过调节脂质代谢帮助控制血脂水平,适合特定类型的血脂异常患者。

1、非诺贝特

非诺贝特是临床上常用的贝特类药物,主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,促进甘油三酯分解代谢,降低血清甘油三酯水平。它适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症,尤其对家族性高甘油三酯血症患者效果显著。用药期间需注意可能引发肝功能异常或肌肉疼痛。

2、吉非贝齐

吉非贝齐可显著提高脂蛋白脂酶活性,加速极低密度脂蛋白的分解代谢。该药对混合型高脂血症(同时存在甘油三酯和胆固醇升高)具有调节作用,常与他汀类药物联合使用。但需警惕与华法林等抗凝药物联用时可能增强抗凝效果,需加强凝血功能监测。

3、苯扎贝特

苯扎贝特除调节血脂外,还能改善胰岛素抵抗,适合合并糖尿病的高脂血症患者。其作用机制包括抑制肝脏合成甘油三酯、促进外周组织对低密度脂蛋白的摄取。长期使用时应定期监测肌酸激酶水平,警惕横纹肌溶解风险。

贝特类药物需严格掌握适应证,通常建议在甘油三酯>5.65mmol/L时启动治疗。用药期间应每3个月复查血脂四项、肝肾功能等指标,避免与经CYP3A4代谢的药物联用。建议配合低脂饮食和规律运动,出现肌肉压痛或尿色加深等情况应立即停药就医。

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