确定心脏浊音界通常采用叩诊法，结合解剖标志进行定位，必要时可借助影像学检查辅助判断。具体步骤包括调整患者体位、按顺序叩诊心脏各边界，并标记浊音点后连线形成完整轮廓。
1、调整患者体位
患者需取仰卧位，充分暴露胸部。检查者位于患者右侧，叩诊时保持环境安静，以排除呼吸音干扰。若患者因病情无法平卧，可采取半卧位，但需注意体位对心脏位置的影响。
2、按顺序叩诊心脏边界
叩诊从心尖部开始，沿肋间隙由外向内轻叩，依次确定心脏左界、右界和上界。左界从心尖搏动点外侧2-3厘米处起叩，右界自胸骨右缘第4肋间开始，上界则在胸骨角水平第2肋间进行。每次叩诊至浊音出现时标记位置，注意区分心脏实音区与肺组织清音区。
3、标记连线形成浊音界
将各肋间叩诊获得的浊音点用记号笔连接，左界呈弧形从第2肋间延伸至第5肋间锁骨中线内侧，右界沿胸骨右缘垂直向下。正常成人心脏浊音界右界不超过胸骨右缘，左界不超过锁骨中线。连线后需测量各径线长度并与正常值对比。
完成上述操作后，需注意叩诊力度需均匀适中，避免过度用力导致浊音区扩大。若发现浊音界异常扩大或形态改变，可能提示心脏肥大、心包积液等病变，建议结合胸部X线或超声心动图进一步明确诊断。临床操作时应严格按照规范流程执行，确保检查结果准确性。