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胆囊切除后会有什么影响?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊切除后可能对消化功能、营养吸收等产生一定影响,主要包括消化不良、胆汁反流、腹泻、胆管结石风险增加以及脂溶性维生素吸收障碍等。具体影响因人而异,与个人体质及术后恢复情况有关。

1、消化不良

胆囊具有浓缩和储存胆汁的功能,切除后胆汁直接排入肠道,进食后胆汁分泌量可能不足。脂肪类食物消化时缺乏足够胆汁乳化,可能引起饭后腹胀、嗳气或大便含未消化脂肪颗粒。

2、胆汁反流

失去胆囊调节后,肝脏持续分泌的胆汁在空腹时可能逆流入胃。长期胆汁刺激可能导致胆汁反流性胃炎,出现上腹灼痛、口苦等症状,严重者可能影响食管黏膜。

3、腹泻

约20%-30%患者术后出现胆汁性腹泻,因肠道持续接触胆汁酸导致肠蠕动加快。典型表现为进食后30分钟内排便急迫感,大便呈水样或糊状,通常数月后逐渐缓解。

4、胆管结石风险增加

胆囊切除后胆总管代偿性扩张,胆汁流速减缓可能形成胆管结石。术后10年内胆管结石发生率约为5%-15%,表现为右上腹绞痛、黄疸等症状。

5、脂溶性维生素吸收障碍

长期脂肪消化不完全可能影响维生素A、D、E、K的吸收。患者可能出现夜盲症、骨质疏松或凝血异常,需定期监测相关指标。

术后建议采取低脂饮食,每日脂肪摄入控制在40g以内,优先选择鱼肉、鸡胸肉等低脂蛋白质。可少食多餐减轻肠道负担,补充复合维生素制剂。若持续腹泻超过3个月或出现陶土样大便,需及时进行腹部超声和肝功能检查。术后每年建议复查肝胆彩超,关注胆管状况。

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