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乳酸偏高是什么原因?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

乳酸偏高可能与剧烈运动、药物影响、代谢性疾病、缺氧性疾病、肝肾疾病等原因有关,建议及时就医明确病因。常见原因包括生理性因素及病理性因素,需结合具体症状和检查结果综合判断。

1、剧烈运动

高强度运动时,肌肉组织通过无氧代谢产生大量乳酸,超出机体代谢能力时会出现暂时性乳酸升高。通常表现为运动后肌肉酸痛、乏力,休息数小时后可自行缓解,无需特殊治疗。

2、药物影响

长期服用二甲双胍、阿司匹林或异烟肼等药物,可能干扰乳酸代谢或抑制线粒体功能,导致乳酸堆积。若出现恶心、呼吸深快等症状,需在医生指导下调整用药方案,必要时停用相关药物。

3、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒、肝性脑病等疾病会导致乳酸代谢障碍。这类患者常伴随血糖异常升高、意识模糊、肝酶指标异常等表现,需使用胰岛素、门冬氨酸鸟氨酸等药物进行针对性治疗。

4、缺氧性疾病

休克、心力衰竭、严重贫血等疾病会引起组织灌注不足,细胞转为无氧代谢模式,导致乳酸生成增加。此类患者需立即纠正缺氧状态,如给予氧疗、扩容补液或输血治疗。

5、肝肾疾病

肝硬化、肾功能衰竭等疾病会降低乳酸清除能力。肝脏代谢乳酸能力下降及肾脏排泄减少共同导致乳酸蓄积,需通过血液透析、保肝药物等改善器官功能。

若日常无明确诱因出现乳酸升高,或伴随意识改变、呼吸困难等严重症状,建议立即就诊内分泌科或急诊科。需完善血气分析、肝肾功能、血常规等检查,避免自行服用碱性药物中和乳酸,以免掩盖病情。

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